Рвота желчью чаще возникает при патологии печени, желчного пузыря и кишечника, иногда она свидетельствует об отравлении, токсикозе беременности и спазмах голодного желудка.
Рвота представляет собой рефлекторный механизм, направленный на удаление токсических или раздражающих веществ из организма.
Вследствие сокращения мышц желудка и брюшной полости происходит выброс содержимого наружу, при этом диафрагма опускается, пищеводные сфинктеры расслабляются. Контролируется этот процесс центром, расположенным в продолговатом мозге.
Содержание
Причины
Если рвота произошла единожды, скорее всего, причиной стал пустой желудок. Такое случается при беременности, когда желчь смешивается с желудочным соком и выходит наружу. Если подобные эпизоды повторяются, следует обратиться к врачу для исключения другой патологии.
Основными причинами рвоты желчью являются:
- непроходимость кишечника, которая может быть вызвана воспалением, спазмом или опухолью;
- болезни печени и желчного пузыря;
- воспаление поджелудочной железы;
- интоксикация алкоголем;
- отравление пищей, медикаментами, ядовитыми веществами;
- токсикоз беременности;
- инфекции (желудочный грипп, сальмонеллез);
- аппендицит;
- неврологическая патология (опухоли головного мозга, повышение внутричерепного давления, психические расстройства).
Существуют и другие механизмы, никак не связанные с дисфункцией сфинктеров и отравлением организма. Рвота с примесью желчи может наблюдаться при заболеваниях и отклонениях:
- инфарктах миокарда;
- болезнях почек;
- дисфункции надпочечников;
- инсультах;
- гормональных сдвигах у женщин;
- тяжелых ожогах.
Неоднократная рвота с желчью у взрослого — опасный симптом и оставлять его без внимания нельзя.
Особенно это касается пожилых людей, ведь спровоцировать состояние могут нарушения работы сердца, почек, преходящие ишемические атаки, опухоли мозга.
Механизмы развития
Желчь — биологическая жидкость, вырабатываемая клетками печение гепатоцитами. Она накапливается в мелких протоках, затем поступает в желчный пузырь и выводится в кишечник, где принимает участие в расщеплении жиров.
По физическим свойствам представляет собой густую жидкость зеленовато-коричневого цвета с горьким привкусом.
Ее поступление в 12-перстную кишку регулируется сфинтером Одди — это мышечный жом, который обеспечивает дозированное выделение содержимого желчного пузыря в кишечник.
При несогласованной работе желчевыводящих путей происходит спазм или гипотония сфинктера, в результате биологическая жидкость скапливается в пузыре. Чтобы преодолеть препятствие, повышается внутрибрюшное давление и запускается рвотный рефлекс.
Симптомы
Исторжение желто-зеленого или коричневатого содержимого из желудка указывает на желчную рвоту. После нее остается горький привкус во рту и по ходу пищевода.
Нередко ей сопутствуют другие признаки:
- изжога;
- тошнота;
- повышенное слюноотделение;
- боль в животе и вздутие кишечника;
- желтоватая окраска языка;
- тяжесть в правом боку.
Помимо гастроэнтерологических симптомов у человека появляется общее недомогание, сухость во рту; слабость, повышение температуры, головная боль, головокружение. Такие симптомы бывают при отравлении алкоголем и токсичными веществами.
Обратите внимание! Если рвотные массы напоминают кофейную гущу, это свидетельствует о желудочном кровотечении. Пациента нужно в срочном порядке госпитализировать в больницу.
Болезни пищеварения
Воспаление желчного пузыря, или холецистит возникает на фоне переедания, употребления жирной и жареной пищи. При нарушении реологических свойств желчи внутри пузыря и протоков образуются камни, которые создают препятствие ее оттоку в кишечник.
Заболевание проявляется тошнотой и рвотой с желчью, острой болью в правом боку, повышением температуры, учащенным сердцебиением.
Воспаление поджелудочной железы сопровождается выделением наружу желудочного содержимого с примесью желчи, слизи и крови. Происходит это на фоне интенсивных опоясывающих болей в животе, высокой температуры, тяжелого общего состояния.
Острый гастрит появляется после употребления некачественных продуктов, зараженных бактериями. Воспаление стенок желудка бывает вызвано грубой пищей, алкоголем, лекарственными препаратами.
Заболевание характеризуется внезапной болью в верхних отделах живота, желудочными спазмами с выделением рвотных масс сначала с примесью пищи, затем — зеленой окраски.
При гастрите после опорожнения желудка пациент отмечает облегчение и уменьшение болевых проявлений, однако, в дальнейшем развивается диарея.
Желчная колика появляется из-за нарушения оттока желчи и спазма сфинктеров. Причиной выступают многие заболевания: желчнокаменная болезнь, дискинезия выводных протоков, глистная инвазия, лямблиоз, психоэмоциональные потрясения.
Во время приступа колики возникают периодические острые боли в животе распирающего, колющего характера, вздутие кишечника, выделение рвотных масс желто-зеленого цвета. После опустошения желудка облегчения не происходит.
Обильная рвота желчью может говорить о пилороспазме. Это нарушение нервно-мышечной проводимости привратниковой части желудка. В месте перехода его в кишечник находятся мышцы-сжиматели.
При дисфункции вегетативной системы, интоксикации, дуодените, язвенной болезни сжимается выходной отдел желудка. Пища не может продвинуться по кишечнику и изливается наружу.
Состояние сопровождается болью и спазмами в надчревной области, похудением, истощением организма, развитием авитаминоза. Чаще пилороспазм диагностируется у детей, но также встречается и у взрослых.
При отравлении алкоголем
Употребление больших доз спиртного приводит к сильной интоксикации. Рвота желчью с утра начинается после обильного возлияния в вечерние часы. С помощью рефлекторного акта организм старается избавиться от токсических веществ.
Выделение желчи является сигналом того, что внутренние органы и печень не справляются с алкогольной нагрузкой. Это не обычная рвота с похмелья, а серьезное заболевание, требующее профессиональной помощи.
У ребенка
Причиной рвоты с желчью у ребенка может являться врожденная аномалия пищеварительного тракта, требующая оперативного вмешательства. У новорожденного младенца бывает пилорический стеноз (сужение выходного отдела желудка) или инвагинация (внедрение одного отдела кишечника в другой), что вызывает кишечную непроходимость.
У возбудимых детей случаются эпизоды ацетонемической рвоты — это внезапное выделение желудочного содержимого на фоне психоэмоциональной перегрузки. Способствуют развитию кетоацидоза имеющиеся ферментопатии, заболевания органов пищеварения, головного мозга, длительное голодание.
Поскольку эпизоды повторяются неоднократно, у ребенка развивается обезвоживание организма и нарушение обмена электролитов. Понять, что происходит с малышом, помогут индикаторные тест-полоски. Они показывают выделение ацетона вместе с мочой.
При кетоацидозе ребенку требуется капельное введение жидкости для коррекции состояния.
Пищеварительная система ребенка чутко реагирует на любые изменения внешней среды. Понос и рвота желчью может возникнуть на фоне перегревания, переутомления, во время прорезывания зубов.
При беременности
Токсикоз первого триместра проявляется у женщины тошнотой и рвотными позывами в утренние часы. Если во время беременности рвота желчью и слизью случается нечасто и не приносит больших страданий, то особого лечения не требуется. Неприятный момент нужно переждать: после 20-й недели симптомы исчезнут самостоятельно.
Другое дело, когда рвота желчью при беременности происходит многократно. Это указывает на обострение хронических болезней, которые ранее имелись у будущей мамы. Состояние требует лечения у акушера-гинеколога, он назначит подходящие лекарства, которые не причинят вреда ребенку.
При инфекциях
Желудочный грипп — воспалительное поражение слизистых оболочек желудка и кишечника, вызванное внедрением ротавирусов. Заболевание передается водным и фекально-оральным путем.
Инфекция проявляется сильной интоксикацией, слабостью, сильным головокружением, непродолжительными катаральными проявлениями (болью в горле, насморком, легким кашлем).
При распространении процесса, на верхних отделах кишечника появляется рвота желчью и высокая температура, которая достигает 39°С.
В дальнейшем развивается понос с выделением обильных водянистых каловых масс.
Диагностика
Для установления причины необходим осмотр пациента, тщательный сбор анамнеза. Врач устанавливает, почему возникла рвота, ее взаимосвязь с приемом продуктов питания, лекарств, алкоголя. Выясняет наличие других симптомов — болевого синдрома, лихорадки.
Пациенту могут потребоваться дополнительные исследования:
- анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование венозной крови;
- УЗИ брюшной полости;
- рентгенография желудка, кишечника.
Дальнейшая тактика определяется исходя из результатов наблюдения и выявленной патологии.
Что делать при рвоте желчью?
Однократная рвота желчью у взрослых не требует дополнительного назначения медикаментов. Пациенту рекомендуется обильное потребление жидкости, диета с ограничением жареной и жирной пищи. Используется отвар ромашки, шалфея, мяты, некрепкий чай, кисель.
Чего следует избегать, так это газированных напитков, фруктовых соков. Они оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки и не рекомендуются при болезнях пищеварительного тракта.
Важно! Поить пациента жидкостью следует каждые полчаса по половине стакана.
Лечение рвоты с желчью проводится врачом-терапевтом, гастроэнтерологом, педиатром. Беременную женщину должен осмотреть акушер-гинеколог. Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от причины и симптомов болезни.
При отравлении используются сорбенты:
- активированный уголь;
- «Смекта».
- «Полисорб».
Для нормализации моторики применяются препараты прокинетики:
- «Мотилиум»;
- «Итомед»;
- «Церукал».
Если причина состояния — инфекция, назначаются антибактериальные средства. Выбор антибиотика осуществляется с учетом выявленного возбудителя и чувствительности к нему микроорганизма.
Профилактика
Для профилактики отравления рекомендуется избегать приема сомнительных продуктов, алкоголя, не злоупотреблять медикаментами. Питаться следует регулярно, умеренными порциями, не переедать.
Рвота — это не самостоятельное заболевание, а отдельный признак, который указывает на имеющиеся неполадки в организме. Важно вовремя распознать и лечить те болезни, которые спровоцировали ее появление.
Загрузка...
