Дискинезия желчного пузыря – патология, развивающаяся как у взрослых, так и у детей. Она встречается до 70 % случаев всех заболеваний желчных путей.
Содержание
Что это такое
Стенки желчного пузыря (ЖП) в здоровом организме сокращаются, вырабатывая желчное содержимое в нужном для организма количестве.
Дискинезия ЖП – это заболевание, при котором нарушается выброс желчи в кишечную полость. Происходит это из-за патологических изменений в работе внутреннего органа.
Из-за несвоевременного и нарушенного оттока желчи, развивается расстройство пищеварения, что сказывается на общем состоянии организма. Гораздо чаще встречается недуг у женщин, это связано с женской гормональной системой и обменом веществ.
Как выявляется дискинезия желчного пузыря, а также симптомы, лечение, причины недуга необходимо изучить заранее, чтобы предупредить развитие осложнений.
Виды заболевания
Заболевание встречается первичного вида и вторичного.
- Первичная форма — это функциональный сбой, который связан с врожденной патологией как желчных протоков, так и внутреннего органа.
- Вторичная форма распространяется на фоне нарушения функций органов пищеварения, и является подавляющей частью всех случаев дискинезии.
Клинические формы существуют трех типов:
- гипертоническая дискинезия желчного пузыря – усиление сократительной функции и тонуса ЖП. Это приводит к частому выбросу желчи в кишечную среду. Чаще всего она встречается в молодом возрасте.
- Гипомоторная дискинезия встречается из-за недостаточности тонуса ЖП и его протоков. Поэтому в полость кишечника поступает слишком мало желчной жидкости. Часто диагностируется у пациентов после 40 лет.
Гипотонически – гиперкинетический – это смешанный вид болезни, при котором характерны признаки обеих форм. Она проявляется несогласованностью в работе желчевыделительного тракта. Болезнь чаще встречается у детей и молодых девушек.
Причины возникновения
У каждого вида заболевания существуют определенные факторы, влияющие на прогрессирование недуга.
Первичная дискинезия появляется вследствие врожденных пороков:
- удвоения ЖП и протоков;
- закупорки просвета и его сужения;
- перегородки в ЖП.
Вторичная форма развивается по следующим причинам:
- гепатиты;
- стрессовые состояния;
- желчнокаменная болезнь;
- язва желудка и кишечника;
- холецистит;
- хронические воспаления;
- перенесенные операции;
- сахарный диабет, ваготония.
Существуют факторы риска, по причине которых болезнь развивается активнее.
К ним относятся:
- стресс, сбой в работе вегетативной системы. В связи с этим происходит нарушение тонуса органов, расслабления стенок ЖП;
- нарушенный режим питания, перекусы, переедание, частое употребление жирной и острой пищи, прием алкоголя. Перестают вырабатываться вещества, помогающие функции внутренних органов;
- астеническое телосложение, малоподвижность, слабость мышц;
- аллергические проявления, бронхиальная астма. Аллергены способствуют усиленному раздражению органов, воздействуя на их нервно – мышечную систему;
- гельминты и лямблии. Токсины микроорганизмов провоцируют нарушение импульса нервно – мышечной системы, дискоординацию работы стенок ЖП и сфинктера Одди;
- кишечные инфекции;
- воспаления в органах брюшной полости, малого таза;
- скачки гормонов. В период беременности и после родов, при приеме гормональных средств, происходит ускорение негативных для организма процессов;
- авитаминоз;
- генетическая предрасположенность.
У ребенка
Дискинезия у детей часто встречается по причине незрелой нервной системы. В период беременности или родов происходит повреждение ЦНС, что вызывает у малыша нарушение работы внутреннего органа.
У более взрослых детей болезнь появляется на фоне аллергии, эмоционального напряжения, нарушения питания.
Симптомы наличия недуга у ребенка:
- белый налет на языке;
- желтушность глазного белка;
- бледный цвет кожи;
- аритмия.
Ребенок может начать жаловаться на боли в правой части подреберья и спины, на тошноту и отсутствие аппетита.
Заболевание вызывает симптомы такие же, как у взрослых людей. Общие рекомендации заключаются в создании спокойной обстановки в семье, контроль питания и достаточная двигательная активность ребенка.
Симптоматика
У каждой формы дискинезии имеется свой определенный признак. Но существуют общие симптомы, присущие любой разновидности недуга.
Общие проявления классифицируются на 4 вида синдрома.
Холестатический синдром образуется по причине нехватки желчного содержимого в кишечнике, что влияет на его функцию. Встречается у половины людей, больных дизкинезией. Его признаки:
- пожелтение цвета кожи, глаз и слизистых;
- потемнение кала и мочи;
- увеличенная печень;
- зуд на коже.
Астеновегетативный синдром характеризуется сбоем в работе нервной регуляции внутренних органов. Он проявляется такими симптомами, как:
- повышенная утомляемость;
- нервозность;
- проблемы со сном;
- гипергидроз;
- головная боль;
- пониженное давление;
- учащенный пульс;
- понижение сексуальной активности.
Диспепсический синдром встречается у более 90% больных. Он развивается по причине сбоя пищеварительного тракта, из-за нарушения выброса желчи в кишку. Его признаки:
- уменьшение аппетита;
- позывы к рвоте;
- вздутие в животе;
- привкус горечи;
- налет на языке белого или желтого цвета;
- нарушения стула.
Болевой синдром у разных форм болезни имеет свои особенности.
При гипертонической дискинезии, боль распространяется по правой стороне туловища, под ребром, в области лопатки или в ключице.
Часто боль появляется в области желудка, редко – в районе сердца, с отдачей в левую сторону груди. В этом случае боль можно спутать с приступом стенокардии.
Болевой приступ резкий, интенсивный, его длительность составляет около 25 минут. Появляется она до нескольких раз в день и длится больше трех месяцев.
Приступы
Приступы могут спровоцировать чувство тошноты и рвоты, а врачебная пальпация усиливает болевые ощущения.
Гипермоторная дискинезия выявляется острыми болевыми приступами из-за повышенных сокращений ЖП, а в этот момент закрытые сфинктеры не пропускают желчь.
При гипотонической форме боль размытая, распространяется на всю часть реберного отдела, правую сторону спины и лопатку.
Болевые приступы тупого вида, ноющие и распирающие. Они не проходящие, нечасто случается затихание болезненности на непродолжительное время. Ощущение дискомфорта может длиться около месяца.
Возникает синдром по причине недостаточного сокращения стенок органа. Происходит переизбыток желчи и растягивается дно пузыря, вызывая болезненность.
Во время желчной колики ЖП сокращается в усиленном режиме, что вызывает резкую и острую болезненность в правой стороне ребер.
Приступы характерны своей внезапностью, резкостью, учащением сердцебиения. Возникает сильный испуг, немеют конечности рук и ног, развивается ощущение аритмии или остановки сердца.
Признаки гипотонически – гипертонической формы имеют свои особенности. Возникает ноющая и непрекращающаяся боль, тяжесть под ребрами, выражена нервозность и утомляемость. Часто встречается сухость во рту и нарушение стула.
Диагностика
Для выявления у пациента патологии, используется специальная диагностика:
- изучение жалоб пациента, характерных проявлений;
- анализ проблем внутренних органов;
- осмотр пациента методом пальпации и простукивания, оценка внешнего состояния кожи и слизистых.
Во время внешнего осмотра доктор ставит первоначальный диагноз, который подтверждается, либо опровергается лабораторными и инструментальными обследованиями.
К лабораторным исследованиям относят:
- анализ крови (ОАК) – используется для выявления воспалений внутренних органов;
- анализ мочи (ОАМ). Наличие желчных пигментов и потемнение цвета мочи говорит о наличии заболевания;
- биохимическое исследование (БАК);
- липидограмма;
- исследование кала на паразитов.
Инструментальные способы диагностики:
- УЗИ брюшной полости. Этот метод отличается своей удобностью и безболезненностью. Он позволяет выявить характер заболевания и его прогрессирование.
В начале исследования специалист измеряет параметры ЖП и его особенности, выявляет камни и перегибы. Затем пациент съедает любую тяжелую пищу, и спустя полчаса и час, проводится повторное УЗИ, позволяющее оценить степень сокращений и работы ЖП.
- Дуоденальное зондирование. Метод представляет собой ввод в кишечник пациента специального зонда. С его помощью проводится забор желчного содержимого, которое может показать наличие воспаления и других патологий. Использование зондирования как метода диагностики позволяет определить форму болезни или опровергнуть ее.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Используется для исследования патологии желудка, кишечника и пищевода.
- Оральная холецистография. При назначении такой диагностики, пациент выпивает специальное вещество, накапливающееся в пузыре. После этого делается снимок рентгена, на котором видна форма, размер, степень сокращения и патологии ЖП.
- Внутривенная холецистография. Специальное контрастное вещество вводится пациенту в вену, после чего проводится рентген.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ). Этот способ диагностики включает в себя рентгеновское и эндоскопическое обследования. Благодаря этому, выявляются патологии как в пузыре, так и в его протоках. Метод считается более эффективным, определяет наличие камней и сужений.
Гепатобилиарная сцинтиграфия. Диагностика по этому способу безопасна и эффективна, позволяет определить вид заболевания.
Пациенту вводится в вену изотоп технеция, который высвечивается на специальных снимках. На них видно изменение внутреннего органа, его сокращения и размеры.
Профилактика и осложнения
Для предупреждения развития болезни необходимо:
- придерживаться правильного питания, соблюдать режим;
- ограничить употребление жареных и острых блюд;
- стараться избегать стрессовых ситуаций;
- следовать режиму труда и отдыха;
- заниматься спортом и физическими упражнениями;
- внимательно следить за здоровьем и вовремя обращаться к врачу.
Если больной вовремя не обращается к врачу, не следует назначенной терапии, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как:
- хронический холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- хронический панкреатит;
- атопический дерматит;
- воспаление кишечника.
Появление таких заболеваний значительно ухудшает состояние больного. Они могут привести человека к инвалидности.
Лечение и прогноз
Главная задача лечения – нормализация желчного оттока в организме. При патологии желчного пузыря лечение комплексное, оно состоит из приема медикаментов, диетического режима и специальных процедур.
Лекарственные средства:
- холекинетики (Сорбит, Фламин и другие) — группа препаратов для улучшения выброса желчи;
- холеспазмолитики (Папаверин, Но-шпа и другие) – средства для снятия болезненных ощущений;
- седативные препараты (Валериана, Пустырник) – успокаивающие нервную систему;
- ферментные лекарства (Мезим, Пензитал) – для снятия симптомов диспепсии;
- тонизирующие препараты (настойка элеутерококка и женьшеня).
Желчегонные препараты назначаются в соответствии с видом заболевания. Курс лечения и прием лекарств может назначить только лечащий врач.
К физиотерапии относятся:
- тюбаж ЖП – очищение внутренних органов желчегонными средствами;
- дуоденальное зондирование – чистка кишечника;
- иглотерапия;
- массаж;
- электрофорез;
- диадинамотерапия.
Используются народные средства, как дополнение к основному лечению. Отвары и настои лекарственных растений безопасны для организма и укрепляют его общее состояние:
- Смешать траву девясила, цветки календулы и ромашки, корень алтея. Залить 2 столовые ложки 0,5 литрами воды и варить в течение 7 минут. Дать настояться около часа и пить за 30 минут до приема пищи, 3 раза в день.
- Взять подорожник, календулу, шалфей и малину. Заваривать по той же схеме.
- Каждое утро на голодный желудок пить молоко с морковным соком, в количестве 1:1.
Очень полезное действие оказывает минеральная вода с содержанием газов, настои и чай с мятой.
Необходимо придерживаться особого режима дня – спать не менее 8 часов, регулярно гулять на улице и делать зарядку.
При расстройстве нервной системы рекомендованы посещения психотерапевта, прием успокаивающих и седативных средств, а также полноценный отдых.
Заболевание часто дает о себе знать, проявляется на протяжении долгого времени. Но при соблюдении всех правил и рекомендаций, прогноз болезни благоприятный, риск развития осложнений минимальный.
Диета
Главное условие успешного лечения – соблюдение специальной диеты, питание должно быть ограниченным. Диете нужно следовать около 6 месяцев, иногда требуется год.
Продукты должны обрабатываться паром или варкой, а в период обострений нужно есть только протертую пищу. Рацион должен включать в себя продукты, богатые магнием и растительными волокнами.
Разрешенные продукты
Среди основных:
- сливочное и подсолнечное масло;
- хлеб ржаной, отруби;
- нежирные творожные продукты;
- любые овощи;
- нежирные мясные и рыбные блюда;
- вареные колбасные продукты;
- 1 желток в день;
- соки, чайные напитки;
- некрепкий кофе;
- макароны и крупы, греча;
- овощные супы, капуста;
- мед, мармелад.
Кушать следует маленькими частями, около шести раз в день, сократить прием соли и соленых продуктов. Когда пациентом соблюдается диета, дискинезия желчного пузыря со временем перестает его беспокоить.
Запрещенные продукты
Диета заключается в строгом запрете на некоторые продукты. При любой форме заболевания запрещено кушать:
- жирные мясные и рыбные блюда;
- острую пищу, специи;
- копченое, жареное;
- наваристый бульон, консервы;
- алкоголь, газированная вода;
- чеснок, лук и другие острые овощи;
- кремовые сладости, шоколад, сдобные изделия;
- гороховые блюда;
- молоко, сливки.
При гипермоторной дискинезии нельзя кушать:
- любые колбасные продукты;
- кондитерские изделия;
- свинину;
- не переработанные фрукты, овощи.
Больным требуется регулярное наблюдение у врача – гастроэнтеролога, поддерживающая терапия два раза в год и регулярный отдых в специализированном санатории.